MUDr. Jiří Urbánek
Vladimíra Zvolenová R.N.
1.Osobní pocit dobrého zdraví, tj.nepřítomnost závažnějších příznaků hypoglykémie nebo hyperglykémie.
2.Přiměřené hodnoty glykémie (individuálně doporučí ošetřující lékař). Za uspokojivé glykémie jsou pokládány hodnoty nalačno a před hlavními jídly 4-7 mmol/l a za 1-2 hodiny po jídle o 1-2 mmol/l vyšší.< /p>
3. Normální hodnota tzv.glykovaného hemoglobinu (HbA1c), což je ukazatel dlouhodobé kompenzace diabetu. Za výbornou kompenzaci považujeme glykovaný hemoglobin do 4,5%, za uspokojivou kompenzaci do 6,0% a za špatnou kompenzaci nad 6,0%.
4. Nepřítomnost většího množství cukru v moči – při stanovení testačním proužkem ne více než jeden křížek (první pozitivní políčko).
5. Nepřítomnost acetonu v moči (pouze nepatrné množství acetonu lze vysvětlit redukcí hmotnosti).
6. Udržování stálé přiměřené tělesné hmotnosti. Např.náhlé
hubnutí spojené s močením může znamenat zhoršení kompenzace (tj.zvýšenou
hladinu cukru v krvi – hyperglykémii), a naopak přibrání na váze může
být zapříčiněno častějšími hypoglykémiemi (tj.nízkou hladinou cukru
v krvi), a to při nadbytku inzulínu, nadměrnými dávkami perorálních
antidiabetik (PAD) nebo nedodržováním léčebného režimu.
Za přiměřenou hmotnost pokládáme zhruba tolik kilogramů, o kolik centimetrů
přesahuje výšku člověka 100cm. Tzn. například při výšce 170 cm je
přiměřená hmotnost 70kg (u žen spíše o 10% méně, u mužů o 10% více,
tj.mezi 63-77kg).
Index tělesné hmotnosti, tzv.Body mass index (BMI), což je hmotnost
(v kg) dělená výškou(v metrech2) by měl být do 25 kg/m2 .
7. Přiměřená denní dávka inzulínu, která má být dostatečná k udržení dobrých glykémií, ale nikoli příliš vysoká, protože pak zvyšuje riziko hypoglykémií, obezity a za určitých okolností i riziko srdečně cévních komplikací. Ideálně se má pohybovat do 40 jednotek/den, přijatelná je pro dospělé osoby ještě mezi 40-60 jednotkami. Dávky trvale vyšší, zejména nad 70 jednotek za den, by měly být signálem k úpravě léčebného režimu, a to zejména k redukci hmotnosti nebo přechodu na jiný inzulínový režim podle doporučení ošetřujícího lékaře.
8. Normální hladiny krevních tuků. Zejména neutrální tuky, tzv.triglyceridy, jsou při zvýšení často známkou špatně vyrovnané cukrovky nebo příliš velké dávky inzulínu.
9. Přijatelné hodnoty krevního tlaku. Dle současných kritérií je to hodnota do 130/80. U pacientů s ledvinových postižením jsou nároky přísnější – do 120/70.
10. Nepřítomnost bílkoviny v moči. Malé množství bílkoviny v moči (tzv. mikroalbuminurie) může znamenat počínající poškození ledvin při nedostatečně vyrovnané cukrovce. Její hodnoty se mohou při zlepšení cukrovky snížit.