CESTUJEME S DIABETEM

Cestování a dovolená, ať už pasivní (cesta autem, autobusem, letadlem atd.) nebo aktivní (sportování a aktivní pohyb), je pro organismus člověka vždy a v různé míře nejen fyzickou, ale i psychickou zátěží. A pro diabetika to platí dvojnásob. Zde uvádíme několik rad a doporučení, na které byste vy, diabetici, měli při dovolené a na cestách myslet.

A) Obecná pravidla pro všechny

Pojištění. Zkontrolujte pečlivě, zda vaše cestovní zdravotní a úrazové pojištění pokrývá náklady na event. nutnou diabetologickou péči v místě vaší dovolené. Mějte na paměti, že některé pojišťovny nekryjí plně tyto náklady, proto při uzavírání pojistné smlouvy nezapomeňte ohlásit diabetes jako vaši chronickou chorobu.
Zdravotnické zařízení. Ujistěte se předem, že v místě vaší dovolené jsou dostupná zdravotnická zařízení (ambulantní lékaři a nemocnice) a lékárny.
Změna režimu a časový posun. Změna běžného režimu (změna časového pásma při cestování do zahraničí, pozdější vstávání a ponocování) může narušit váš léčebný režim (pravidelné užívání léků, životospráva atd.). U diabetiků léčených inzulínem může dojít k výrazné změně inzulínového režimu (doba a četnost aplikace inzulínu, pravidelnost stravování atd.). Při nejasnostech týkajících se změny časového pásma a změny životního rytmu se poraďte se svým diabetologem.
Jazykové problémy. Dovolená v zahraničí přináší někdy jazykové problémy. Naučte se proto několik základních pojmů (slovíček a frází) v příslušném jazyce.

Např. „Jsem diabetik“, „Dejte mi, prosím, něco sladkého k pití“, „Zavolejte, prosím, doktora“.

Při této příležitosti, v případě zdravotní nouze, mějte u sebe průkaz diabetika, cestovní pas diabetika nebo lékařskou zprávu, včetně léků které užíváte (z praktických důvodů je nejvhodnější mít u sebe tyto doklady všechny, předejdete mnoha možným komplikacím).
Trávící potíže. Při zvracení a/nebo průjmu může dojít k dehydrataci organismu a za určitých okolností (hlavně pokud užíváte perorální antidiabetika nebo inzulín) i ke snížení hladiny glykémie (tzv. hypoglykémie). Snažte se cestovní nevolnosti (a hrozícímu zvracení) předejít („cestovní žvýkačky“, léky proti nevolnosti a zvracení). Pokud se vám přesto udělá nevolno, mějte v pohotovosti rychle vstřebatelné sacharidy (cukr, sladký nápoj apod.).
Alkoholické nápoje. Pamatuje, že alkoholické nápoje mohou ovlivnit glykémii . Konzumujte alkoholické nápoje opatrně, raději méně než je pro vás obvyklé.
Poranění nohou.Písek na pláži a mořské dno mohou obsahovat ostré předměty (úlomky skla, kameny, mořské ježky, škeble apod.), které mohou vážně poranit vaše chodidla a způsobit infekci nohou. Proto noste, a to i do vody vhodnou obuv, která vás ochrání před poraněním.

B) Pravidla pro diabetiky léčené inzulínem

Množství a zásoby inzulínu. Na dovolenou si vezměte s sebou adekvátní množství všech potřebných léků, které užíváte, včetně inzulínu a u vás, kteří používáte ke kontrole diabetu glukometr, i potřebné množství testovacích proužků. Pokud cestujete do zahraničí, poraďte se se svým diabetologem, je-li vhodné a žádoucí vzít s sebou rezervní zásobu inzulínu.
Transport inzulínu. Pokud budete cestovat letadlem, pamatujte, že teplota v zavazadlovém prostoru letadla může klesnout pod bod mrazu. Proto vždy inzulín, inzulínová pera, jehly a testovací proužky do glukometru uchovávejte ve svém příručním palubním zavazadle. O tom, že jste diabetik (aplikující si inzulín) a o tomto obsahu svého příručního palubního zavazadla včas informujte personál letiště při odbavení.
Uchovávání inzulínu. Inzulín vždy uchovávejte v chladu, nejlépe v chladničce. Přestože je inzulín stabilní při teplotě do 25 st.C. po dobu čtyř týdnů, ukládejte inzulín i po dobu dovolené do chladničky. Myslete na to hlavně v době objednávání dovolené, aby ve Vašem pokoji byla také lednička. Na celodenní výlety, k vodě a na pláž je nejvhodnější řešení ukládání inzulínu (resp.inzulínových per s inzulínem) do chladící tašky.
Informovanost okolí. Osoby Vám blízké, které se po dobu dovolené pohybují ve vašem okolí, by měly být informovány, že máte diabetes a současně by měly mít základní znalosti o tom co dělat v případě, že se u vás objeví hypoglykémie. Nestyďte se za svou nemoc!

Pokud cestujete organizovaně, informujte vedoucí zájezdu nebo delegáta cestovní kanceláře v místě pobytu o svojí nemoci a zásadách první pomoci v případě akutních komplikací.
Teplé podnebí. Pokud budete trávit dovolenou v teplém podnebí a je velké horko, pamatujte na to, že tělo reaguje zvýšeným prokrvením kůže a inzulín může být organismem absorbován rychleji než obvykle. Rovněž vaše denní potřeba inzulínu může být snížena. A v souvislosti se zvýšenou fyzickou aktivitou vám může hrozit častější hypoglykémie. Nezapomeňte proto mít vždy při sobě cukr nebo jiné „rychlé“ sacharidy.
Chladné podnebí. V chladném podnebí a nižší okolní teplota vede ke sníženému prokrvení kůže, což způsobí sníženou absorpci inzulínu organismem. Dochází k opačnému efektu než je reakce organismu v teplém podnebí (viz.bod 5). Není též žádoucí podchlazení a nastydnutí a nezapomínejte proto na teplé oblečení a dávky inzulínu přizpůsobte hodnotám glykémie.

Inzulín a testovací proužky chraňte před zmrznutím.
Aktivní fyzická zátěž. Při provádění aktivní činnosti (běh, cvičení nebo jakýkoli jiný sport) buďte více obezřetnější. Inzulín si aplikujte raději do oblasti břicha (aplikace do paže nebo stehna může při fyzické činnosti zvýšit rychlost vstřebávání inzulínu, urychlit jeho účinek a zvýšit riziko hypoglykémie). Pokud máte k dispozici glukometr, kontrolujte si častěji glykémii a doplňujte adekvátně sacharidy (více v kapitole „Fyzická zátěž u diabetika“).

C) Co si zkontrolovat před cestou na dovolenou ?

Inzulín a jeho množství (i rezervní zásoby) nebo tablety (tzv. perorální antidiabetika), inzulínová pera, rezervní jehličky a ostatní pravidelně užívané léky.
Osobní glukometr (pokud ho máte a používáte), proužky a rezervní jehličky (lancety).
Doklad o cestovním zdravotním a úrazovém pojištění.
Průkaz diabetika – což je průkazka, kterou se prezentujete v diabetologické ambulanci.
Tzv.“Cestovní pas diabetika“ – což je průkaz, který je vhodný vozit s sebou při cestě do zahraničí. Obsahuje ve 12 cizích jazycích krátkou informaci o tom, co dělat v případě, že by u vás nastala hypoglykémie. Tento průkaz lze vyzvednout v naší diabetologické ambulanci.
Lékařskou zprávu – což je zpráva a vašem aktuálním zdravotním stavu (včetně diagnóz a léků, které užíváte). Tuto zprávu vám vystaví na vyžádání váš ošetřující lékař (praktický lékaře nebo specialista – internista nebo diabetolog).

D) Sportovní a fyzická aktivita u diabetika

Konkrétní rady a doporučení, týkající se aktivní fyzické zátěže u diabetika, jsou popsány v kapitole „Fyzická zátěž u diabetika“.
Zde uvádíme jen několik doplňujících informací ohledně fyzické aktivity o dovolené:

Při vytrvalostním tréninku po dobu více dnů (např. lyžování, dálkové plavání apod.) je nutné snížit dávku perorálních antidiabetik a/nebo dávku inzulínu!
Doplňování sacharidů se řídí délkou a intenzitou fyzické zátěže.
Při celodenní fyzické námaze (celodenní pochody, cestování na kole apod.) je též nutné snížit dávku perorálních antidiabetik a/nebo dávku inzulínu!
Doplňování sacharidů se též řídí délkou a intenzitou fyzické zátěže.
Při krátkodobém nebo neplánovaném sportovním výkonu (např. tenis, intenzivní plavání apod.) doplňujte sacharidy aktuálně před, během nebo i po výkonu. Nejlépe dle naměřených glykémií v průběhu a po zátěži.
Častěji kontrolujte hladinu glykémie (samozřejmě toto platí pro pacienty, kteří vlastní a používají glukometr).
Mějte u sebe vždy rychle vstřebatelný cukr (např. cukr klasický - sacharóza nebo hroznový cukr - Glukopur) nebo pomalu vstřebávající se cukry (chleba, rohlík, sušenky apod.).
Nezačínejte intenzivně sportovat, pokud naměříte glykémii vyšší než 16,0 mmol/l nebo si zjistíte aceton v moči. Současně hned nesportujte, pokud si naměříte glykémii nižší než 6,0 mmol/l. Glykémii upravte dle doporučení (více v kapitole „Fyzická zátěž u diabetika“ ).

Po náročnější fyzické aktivitě a večerním naměřením glykémie nižší než 6,0 mmol/l buďte více obezřetní z důvodu rizika noční hypoglykémie. Doplňte sacharidy a zkontrolujte (třeba i vícekrát) večerní a noční glykémii glukometrem. Následující den upravte dávku inzulínu.